급성 뇌경색 30%만 골든타임 도달! 해결책은?
세계 뇌졸중의 날과 미래 전망
10월 29일은 ‘세계 뇌졸중의 날’로, 뇌졸중에 대한 인식과 예방의 중요성을 되새겨 보는 날입니다. 대한뇌졸중학회에 따르면, 매년 11만 명에서 15만 명의 새로운 뇌졸중 환자가 발생하고 있으며, 2050년에는 연간 35만 명에 이를 것으로 예상됩니다. 이러한 추세는 우리 사회의 급속한 고령화와 관련이 깊습니다. 뇌졸중은 뇌출혈 및 뇌경색 등으로 나뉘며, 1990년대 초반에는 뇌내출혈의 비율이 높았으나 현재는 뇌경색이 주를 이루고 있습니다. 이는 건강검진을 통한 고혈압 등의 위험 인자 조절 덕분입니다.
젊은 층에서의 뇌졸중 증가
뇌졸중은 흔히 고령층의 질환으로 인식되지만, 최근 들어 40대와 50대에서의 젊은 뇌졸중 환자가 증가하고 있습니다. 전체 뇌졸중 환자의 10~15%가 50세 이하에서 발생하고 있으며, 젊은 환자들 사이에서는 뇌출혈 비율이 상대적으로 높습니다. 젊은 층의 뇌졸중 원인은 고혈압, 당뇨, 비만, 흡연, 음주 등 다양합니다. 또한, 젊은 층에서의 뇌졸중은 혈전 생성과 관련된 혈액 질환, 모야모야병, 편두통 등이 위험 인자로 작용할 수 있으며, 여성의 경우 임신과 호르몬제 복용 등이 영향을 미칠 수 있습니다.
- 적극적인 재활 치료와 심리적 지원이 젊은 뇌졸중 환자에 중요합니다.
- 젊은 층에서도 뇌경색이 주요한 형태로 나타납니다.
- 50세 이하의 뇌졸중 발생은 특별한 주의가 필요합니다.
뇌졸중 치료의 시간적 중요성
골든타임이라는 개념은, 뇌졸중 발생 후 3시간 이내에 병원에 도착하여 치료를 받으면 더 좋은 예후를 기대할 수 있다는 점에서 강조됩니다. 그러나 대한민국의 3시간 내 병원 도착 비율은 30%에 미치지 못하기에 환자의 인식 개선이 필요합니다. 뇌졸중센터로 즉시 이송될 수 있도록 119 지침의 변화가 필수적이며, 현재 지역 응급의료센터에서 24시간 대응 가능한 처치 능력이 제한적인 경우도 많습니다.
지역 불균형 문제와 개선 방안
전국 86개의 뇌졸중센터 중 75곳이 급성기 혈관 재개통 치료를 할 수 있으나, 대부분 대도시에 밀집되어 있습니다. 특히 충남과 전남에는 뇌졸중센터가 전무하여 지역 간 불균형이 심각합니다. 이러한 문제를 해결하기 위해, 122의 이송 지침의 변경이 필수적이며, 골든타임을 놓치는 일이 없도록 재이송 체계를 효율화해야 합니다.
네트워크 개선을 위한 노력
| 이송 병원 선택 | 인적 네트워크 활용 | 응급 대응 시간 단축 |
| 심뇌혈관센터와 연계 강화 | 의료진 간 커뮤니케이션 활성화 | 권역 중심 네트워크 사업 |
뇌졸중 진료 협력 활성화를 위해 보건복지부는 '권역 및 인적 네트워크' 시범 사업을 추진 중입니다. 응급 상황에서의 빠른 대응에는 병원의 선택이 중요하며, 전문 진료과 의료진의 주도가 필요한 상황입니다.
병원 간 재이송 문제
뇌졸중 환자의 재이송 시간을 줄이는 것이 매우 중요합니다. 병원 간의 재이송 지연은 환자의 예후에 치명적 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서, 권역 네트워크 및 인적 네트워크의 역할이 강조되며, 119의 역할을 강화하는 방안을 논의하고 있습니다. 응급실에서의 환자 분류 시스템을 전문 진료과가 주도하는 방향으로 개선해야 합니다.
필요 예산과 해결책
네트워크 사업의 성공적인 운영을 위해 충분한 예산이 확보되어야 합니다. 서울 강북처럼 병원이 밀집된 지역도 있지만, 예산 부족으로 다양한 병원이 참여하지 못하는 실정입니다. 뇌졸중의 조기 치료와 성공적인 예후를 위해 예산 배분이 필요합니다. 사업의 효율성을 높이기 위한 지속적인 평가와 개선이 필요합니다.
소결
결론적으로, 젊은 층에서의 뇌졸중 증가와 지역 간 치료 격차 해소를 위해 다양한 개선 방안이 요구됩니다. 예산을 효율적으로 배분하고, 보다 빠른 이송 및 치료가 가능한 체계를 구축해야만 뇌졸중 환자의 예후가 개선될 수 있습니다. 환자의 삶의 질 향상을 위해 뇌졸중센터의 지역적 분포 및 인적 네트워크 시스템의 확충이 시급합니다.
